Учиться в России!
Регистрация »» // Логин:  пароль:

Федеральный правовой портал (v.3.2)
ПОИСК
+ подробный поиск
Подняться выше » Главная/Все книги/

Источник: Электронный каталог отраслевого отдела по направлению «Юриспруденция»
(библиотеки юридического факультета) Научной библиотеки им. М. Горького СПбГУ

Профессиональная некомпетентность и недобросовестность при оказании медицинской помощи :

АР
С314 Сенокосова, Е. К. (Екатерина Константиновна).
Профессиональная некомпетентность и недобросовестность
при оказании медицинской помощи : криминологические и
уголовно-правовые аспекты : автореферат диссертации на
соискание ученой степени кандидата юридических наук.
Специальность 12.00.08 - уголовное право и криминология ;
уголовно-исполнительное право / Е. К. Сенокосова ; науч.
рук. М. П. Клейменов ; Министерство внутренних дел РФ,
Омская академия. -Омск, 2018. -23 с.-Библиогр. : с. 22 - 23
.11 ссылок
Материал(ы):
  • Профессиональная некомпетентность и недобросовестность при оказании медицинской помощи : криминологические и уголовно-правовые аспекты.
    Сенокосова, Е. К.

    Сенокосова, Е. К.
    Профессиональная некомпетентность и недобросовестность при оказании медицинской помощи : криминологические и уголовно-правовые аспекты : автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата юридических наук.

     

    ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

    Актуальность темы исследования. Развитие здравоохранения и укрепление здоровья населения Российской Федерации является важнейшим направлением обеспечения национальной безопасности[1]. Серьезные криминальные проявления в системе оказания медицинской помощи могут создавать угрозу национальной безопасности. Все это объясняет повышенное внимание к проблемам уголовной ответственности медицинских работников за ненадлежащее оказание медицинской помощи и иные нарушения прав пациентов со стороны Следственного комитета Российской Федерации и общественных организаций. Так, по инициативе Следственного комитета Российской Федерации и Союза медицинского сообщества «Национальная медицинская палата» была создана межведомственная рабочая группа, перед которой поставлена задача по совершенствованию норм уголовного законодательства, предусматривающих ответственность медицинских работников[2].

    Как показывают проведенные в указанной сфере исследования, ситуация, сложившаяся в системе оказания медицинской помощи, требует скорейшего разрешения. По итогам анализа уголовных дел, возбужденных в отношении медицинских работников, Следственным комитетом Российской Федерации было установлено, что «смертельные ошибки происходят все чаще, расследование таких дел затягивается на долгие годы», а «судебные приговоры поражают своей мягкостью»[3]. Согласно данным общественной организации «Лига защиты прав пациентов», «просчеты медиков уносят каждый год жизни 50 тысяч человек». На Первом национальном конгрессе терапевтов было заявлено, что каждый третий поставленный диагноз является ошибочным[4]. Все многообразие возможных нарушений освещается в средствах массовой информации — от элементарного несоблюдения требований медицинской этики и деонтологии до серьезных криминальных проявлений (смертельные случаи, причинение тяжкого вреда здоровью, взяточничество, мошенниче-

    3

    ство, вымогательство при оказании помощи, которая для пациентов должна быть бесплатной).

    Если рассматривать проблему коррупции в системе оказания медицинской помощи, то и здесь ситуация далеко не благополучна. На заседании президиума Совета при Президенте Российской Федерации по противодействию коррупции в 2016 г. было заявлено, что здравоохранение представляет собой одну из сфер, наиболее подверженных коррупционным проявлениям[5]. Для ряда представителей профессии медицина превращается в разновидность бизнеса. В контексте сложившихся условий жизни и труда, особенно в первичном звене системы оказания медицинской помощи, врач стремится найти дополнительный к основному источник дохода, который в условиях его колоссальной загруженности становится нелегальным.

    При исследовании коррупции в сфере медицинских услуг в России по результатам проведенного опроса ученые пришли к выводу, что мздоимство распространено даже там, где от исхода лечения зависит жизнь человека (акушерство-гинекология, онкология), и отмечают также «прибыльность» услуг терапевтов: небольшие по размерам платежи компенсируются регулярностью потока пациентов[6]. Подверженная такому негативному влиянию медицина, которая по природе своей должна быть основана на бескорыстном служении страдающему человеку, «становится в оппозицию» к пациенту, «требуя» от него финансового благополучия и крепкого здоровья. Для того чтобы бороться с криминальными явлениями, необходимо знать их масштаб, хотя бы примерный. Однако ситуацию усугубляет отсутствие официальных статистических данных о типичных для системы оказания медицинской помощи преступлениях. Кроме того, в правоохранительных органах наблюдается дефицит специалистов, имеющих необходимый уровень знаний в области изучаемой нами проблемы.

    Здесь можно сделать вывод, что на данном этапе, пытаясь выстроить стратегию и тактику борьбы с преступлениями в системе оказания медицинской помощи, мы получаем «уравнение с тремя неизвестными»: неизвестен масштаб явления и его основные характеристики, отсутствует ресурс, который позволил бы с этим явлением бороться, а следовательно, не определены и способы борьбы с ним. Трудности, связанные с определением основных характеристик указанных процессов, обусловливают необходимость криминологической оценки ситуации, сложившейся в системе оказания медицинской помощи, и построения на ее основе типичных моделей преступного поведения, введения обозначающих эти модели преступного поведения понятий и их дефиниций. В качестве таких моделей преступного поведения в системе

    4

    оказания медицинской помощи выступают профессиональная некомпетентность и недобросовестность при оказании медицинской помощи.

    В целях определения объективных и субъективных признаков профессиональной некомпетентности и недобросовестности при оказании медицинской помощи необходим анализ уголовного законодательства на предмет его соответствия потребностям современной системы оказания медицинской помощи. На основе результатов криминологической оценки ситуации, сложившейся в системе оказания медицинской помощи, и анализа уголовного законодательства возможно выработать комплекс мер по предупреждению правонарушений в данной сфере. В силу изложенного изучение профессиональной некомпетентности и недобросовестности при оказании медицинской помощи представляет собой проблему с высокой степенью актуальности, требующую оперативного разрешения.

    Степень научной разработанности темы. Начиная с XIX в. изучением отдельных аспектов преступлений, совершаемых в системе оказания медицинской помощи, занимались В. И. Акопов, Ф. Ю. Бердичевский, О. Е. Богоудинова, А. Е. Брусиловский, И. Г. Вермель, И. Геймбергер, И. В. Гецманова, В. А. Глушков, Э. П. Григонис, М. С. Гринберг, А. П. Громов, П. С. Дагель, Е. В. Епифанова, Н. И. Загородников, И. В. Ившин, О. В. Леонтьев, Н. С. Малеин, М. Н. Малеина, И. Ф. Огарков, Г. А. Пашинян, А. В. Полукаров, О. X. Поркшеян, Ю. Д. Сергеев, С. Г. Стеценко, М. Д. Шаргородский, Ю. П. Эдель и др.

    На диссертационном уровне преступления в сфере медицины являлись предметом исследования А. Г. Блинова («Уголовно-правовая охрана прав и свобод пациента в России». Саратов, 2001; «Учение об уголовно-правовой охране прав и свобод пациента». Саратов, 2014), Я. В. Старостиной («Проблемы уголовной ответственности медицинских работников». Ставрополь, 2005), Н. Е. Крыловой («Уголовное право и биоэтика: уголовно-правовые проблемы применения современных биомедицинских технологий». М., 2006), А. П. Соловьева («Предупреждение преступлений в сфере здравоохранения». М., 2007), Н. В. Павловой («Уголовно-правовое регулирование медицинской деятельности». М., 2007), И. О. Никитиной («Преступления в сфере здравоохранения (законодательство, юридический анализ, квалификация, причины и меры предупреждения)». Н. Новгород, 2007), Е. В. Червонных («Преступления, совершаемые в сфере здравоохранения, и их предупреждение». Саратов, 2009), И. И. Нагорной («Уголовно-правовая охрана жизни и здоровья человека при оказании медицинских услуг (на примере России, США и Франции)». М., 2013), Н. А. Огнерубова («Профессиональные преступления медицинских работников». М., 2014), Т. П. Деревянской («Уголовная ответственность за незаконное обращение лекарственных средств и медицинских изделий». - Омск, 2015), Е. И. Третьяковой («Оборот фальсифицированных лекарствен-

    5

    ных средств: уголовно-правовые и криминологические проблемы противодействия». Саратов, 2016), И. В. Фирсова («Незаконный оборот медицинской продукции: уголовно-правовое исследование». М., 2017) и др.

    Несмотря на значительное количество исследований в данной сфере, проблемы профессиональной некомпетентности и недобросовестности при оказании медицинской помощи на диссертационном уровне комплексному изучению не подвергались: отсутствуют дефиниции рассматриваемых понятий; не определены их признаки, в силу чего не представляется возможным отграничить их от таких смежных явлений, как врачебная ошибка, преступное невежество, а также соотнести с близкими по содержанию понятиями криминальной ятрогении и дефекта оказания медицинской помощи. Следовательно, не подвергались специальному анализу вопросы криминологической и уголовно-правовой характеристики профессиональной некомпетентности и недобросовестности, проблемы развития системы оказания медицинской помощи в контексте ее криминологической безопасности, предупреждения правонарушений в системе оказания медицинской помощи, с учетом наличия таких криминальных явлений, как профессиональная некомпетентность и недобросовестность.

    Объект и предмет исследования. Объект исследования представляют общественные отношения, складывающиеся в системе оказания медицинской помощи, определяющие зарождение, становление и развитие моделей профессиональной некомпетентности и недобросовестности при оказании медицинской помощи.

    Предмет исследования составляют: криминогенная ситуация, сложившаяся в системе оказания медицинской помощи; теория и практика привлечения медицинских работников к уголовной ответственности за совершение преступлений при выполнении обязанностей по оказанию медицинской помощи; закономерности детерминации и структура механизма преступной деятельности, связанной с оказанием медицинской помощи.

    Цели и задачи исследования. Научная цель работы — проведение комплексного криминологического и уголовно-правового изучения профессиональной некомпетентности и недобросовестности при оказании медицинской помощи.

    Прикладная цель диссертации — определение на основе проведенного анализа комплекса мер по предупреждению правонарушений в системе оказания медицинской помощи.

    Достижение поставленных целей осуществляется путем решения следующих исследовательских задач:

    1) разработка понятийного аппарата системы оказания медицинской помощи;

    2) определение угроз криминологической безопасности системы оказания медицинской помощи и их классификация;

    6

    3) определение перечня преступлений в системе оказания медицинской помощи и их систематизация в целях формирования теоретической модели объективных и субъективных признаков преступлений, совершаемых при оказании медицинской помощи, объективных и субъективных признаков профессиональной некомпетентности и недобросовестности при оказании медицинской помощи;

    4) общая характеристика преступности в системе оказания медицинской помощи, анализ проблемы латентности преступлений в данной системе;

    5) изучение механизма детерминации профессиональной некомпетентности и недобросовестности при оказании медицинской помощи;

    6) определение особенностей механизма преступной деятельности, характеризующего профессиональную некомпетентность и недобросовестность при оказании медицинской помощи;

    7) разработка комплекса мер по предупреждению правонарушений в системе оказания медицинской помощи.

    Методологию и методику исследования составляют диалектический и герменевтический, системный, синергетический, криминолого-правовой подходы, общенаучные (анализ, синтез, индукция, дедукция, описание, классификация, систематизация) и частнонаучные (формально-юридический, сравнительно-правовой) методы. Междисциплинарный характер исследования предопределил применение методов смежных наук — социологических (опроса, традиционного анализа документов и контент-анализа), статистических методов.

    Теоретическую основу исследования образуют работы известных криминологов (Ю. М. Антонян, А. И. Долгова, М. П. Клейменов, В. Н. Кудрявцев, В. В. Лунеев), в том числе по виктимологии (В. С. Минская, Д. В. Ривман, Г. И. Чечель), девиантологии и социальному контролю (Я. И. Гилинский), механизму преступного поведения (Ю. М. Антонян, В. Н. Кудрявцев, Н. Ф. Кузнецова, В. В. Лунеев), латентности преступлений (С. М. Иншаков), криминологическим проблемам применения биотехнологий (В. С. Овчинский), а также специалистов в области уголовного права по вопросам теории объекта преступления (В. К. Глистин, Г. А. Кригер, Н. И. Коржанский, Б. С. Никифоров, Г. П. Новоселов, Б. Т. Разгильдиев), субъективной стороны состава преступления (М. С. Гринберг, В. Г. Макашвили), квалификации бездействия (А. А. Тер-Акопов, А. Н. Трайнин), квалификации должностных преступлений (В. Н. Борков, П. С. Яни), преступлений против жизни и здоровья (М. Д. Шаргородский), экономических преступлений (Б. В. Волженкин), незаконного участия в предпринимательской деятельности (В. С. Изосимов), а также работы специалистов в области медицины по проблемным вопросам экспертной оценки действий (бездействия) медицинских работников (А. М. Багмет, Е. X. Баринов, П. О. Ромодановский, А. В. Татаринцев, Л. И. Черкасова).

    7

    В теоретических и практических вопросах, связанных с оказанием медицинской помощи, выводы основаны на трудах В. И. Акопова, А. Ф. Антоненко, А. А. Баранова, Т. В. Барминой, О. Е. Богоудиновой, Г. Ю. Бударина, Р. А. Галкина, Ю. В. Данилочкиной, Ю. А. Дроновой, З. В. Каменевой, И. А. Кассирского, В. С. Мельникова, Н. Б. Мелянченко, X. Л. Михайловой, А. А. Мохова, Н. А. Огнерубова, А. Н. Пищиты, П. Б. Поликарпова, А. В. Риффеля, Г. Б. Романовского, Ю. Д. Сергеева, И. В. Силуяновой, С. Г. Стеценко, Т. Е. Сучковой, О. В. Ходаковой, Е. Н. Черкалиной, Д. А. Шипунова и др.

    Нормативную базу исследования составляют Конституция Российской Федерации, общепризнанные принципы и нормы международного права, международные правовые акты (Конвенция Совета Европы против торговли человеческими органами[7], Конвенция по правам человека и биомедицине[8]), федеральные конституционные законы, Уголовный кодекс Российской Федерации, федеральные законы от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»[9], от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»[10], указы Президента Российской Федерации, постановления Правительства Российской Федерации, Концепция развития здравоохранения в Российской Федерации до 2020 года, нормативные правовые акты федеральных органов исполнительной власти в сфере охраны здоровья граждан, нормативные правовые акты субъектов Российской Федерации по вопросам охраны здоровья граждан.

    Научная обоснованность и достоверность результатов работы определяются широким диапазоном исследовательских методик и эмпирической базой, сформированной с учетом сущности объекта и предмета исследования, представленной:

    1) статистическими данными Судебного департамента при Верховном Суде Российской Федерации, ГИАЦ МВД России, Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения, Федеральной службы государственной статистики;

    2) результатами аналитического изучения 1558 материалов уголовных дел о преступлениях медицинских работников, предусмотренных ч. 2 ст. 109,

    8

    ч. 2 ст. 118, ст. ст. 124, 238, 290 Уголовного кодекса Российской Федерации (далее — УК РФ), рассмотренных за период с 2010 по 2016 гг. судами, расположенными на всей территории Российской Федерации (по материалам уголовных дел, размещенным на сайте «Росправосудие» и на официальных сайтах судов общей юрисдикции). Данные материалы были отобраны в целях получения результатов с высокой репрезентативностью, исходя из частоты встречаемости в системе оказания медицинской помощи соответствующих преступлений, с учетом географического масштаба;

    3) результатами опроса, проведенного среди населения (486 граждан), по проблемным вопросам, связанным с ненадлежащим оказанием медицинской помощи;

    4) результатами опроса 101 медицинского работника;

    5) данными контент-анализа сообщений о преступлениях, совершенных в системе оказания медицинской помощи, размещенных в информационно-телекоммуникационной сети Интернет в период с 2010 по 2016 гг.

    Научная новизна диссертационного исследования обусловлена результатами комплексного криминологического и уголовно-правового изучения профессиональной некомпетентности и недобросовестности при оказании медицинской помощи как моделей преступного поведения в системе оказания медицинской помощи. Предложена авторская классификация угроз криминологической безопасности системы оказания медицинской помощи. Научная новизна диссертационного исследования заключается также в разработке комплекса мер по предупреждению правонарушений в системе оказания медицинской помощи.

    Научная новизна диссертационного исследования характеризуется основными положениями, выносимыми на защиту:

    1. Коммерциализация медицины, как и любой другой сферы общественной жизни, способствует ее криминализации. Это обусловлено тем, что во главу угла ставится не жизнь и здоровье пациента, а получение прибыли. Медицинская помощь трансформируется в комплекс медицинских услуг, а медицинский работник становится их производителем и, как любой предприниматель, стремится к повышению доходов любыми способами. Типичными становятся профессиональная некомпетентность и недобросовестность при оказании медицинской помощи. Криминализация оказания медицинской помощи выражается в угрозах криминологической безопасности, механизмах неосторожной и умышленной преступной деятельности.

    2. Угрозы криминологической безопасности системы оказания медицинской помощи дифференцируются по уровню (на глобальные, национальные, региональные, муниципальные и локальные), по характеру (на фармацевтические, лечебные, образовательные и связанные с медикализацией), по отношению к науке (на научные и псевдонаучные). Свое законченное

    9

    воплощение угрозы криминологической безопасности получают в преступлениях, совершаемых медицинскими работниками в сфере профессиональной деятельности.

    3. Профессиональная некомпетентность при оказании медицинской помощи — это несоответствие уровня профессиональной подготовки установленным компетенциям и требованиям к профессии медицинского работника. Недобросовестность при оказании медицинской помощи — это невыполнение либо ненадлежащее выполнение медицинским работником (должностным лицом медицинской организации) профессиональных (должностных) обязанностей в нарушение требований законодательства, должностной инструкции, общепринятых положений медицинской науки, медицинской этики и деонтологии при отношении к ним как к формальным (необязательным). Профессиональная некомпетентность и недобросовестность определяют состояние криминологической безопасности оказания медицинской помощи и должны быть использованы при ее моделировании.

    4. Преступность в системе оказания медицинской помощи характеризуется чрезвычайно высоким уровнем латентности и низкой раскрываемостью, которые определяются неочевидностью и трудновыявляемостью умышленных и неосторожных преступлений, совершаемых в системе оказания медицинской помощи, корпоративностью, закрытостью медицинского сообщества, а также неподготовленностью сотрудников правоохранительных органов, участвующих в раскрытии и расследовании таких деяний.

    5. В целях обеспечения криминологической безопасности граждан в сфере медицинской деятельности целесообразно дополнить Уголовный кодекс Российской Федерации статьей 2382 с диспозициями следующего содержания:

    «Статья 2382. Оказание медицинских услуг с нарушением требований безопасности

    1. Оказание медицинских услуг с нарушением требований безопасности медицинской деятельности для жизни и здоровья пациента, повлекшее причинение тяжкого вреда здоровью пациента,

    наказывается...

    2. То же деяние, если оно:

    а) совершено в отношении несовершеннолетнего пациента;

    б) повлекло по неосторожности смерть пациента, наказывается...

    Деяния, предусмотренные частями первой и второй настоящей статьи, если они повлекли по неосторожности смерть двух и более лиц, — наказываются...».

    6. Меры специального предупреждения правонарушений в системе оказания медицинской помощи дифференцируются на три основные группы

    10

    в зависимости от их направленности — организационные, правовые и информационные. Приоритетными среди организационных мер являются введение процедуры аудиопротоколирования приема врача и создание условий для специализации сотрудников правоохранительных органов по раскрытию и расследованию преступлений в медицинской сфере; среди правовых — формализация понятия «безопасность медицинской деятельности», наделение уполномоченного федерального органа исполнительной власти в сфере охраны здоровья граждан функцией по установлению требований безопасности медицинской деятельности, пресечение мошенничества в сфере обязательного медицинского страхования; среди информационных — преодоление корпоративности и закрытости медицинского сообщества.

    Теоретическая и практическая значимость исследования характеризуется комплексной разработкой в криминологической науке понятий профессиональной некомпетентности и недобросовестности при оказании медицинской помощи; классификацией угроз криминологической безопасности системы оказания медицинской помощи; систематизацией преступлений в системе оказания медицинской помощи в целях определения преступлений, совершаемых при оказании медицинской помощи, их объективных и субъективных признаков; установлением структуры профессиональной некомпетентности и недобросовестности при оказании медицинской помощи; определением детерминант профессиональной некомпетентности и недобросовестности при оказании медицинской помощи; установлением структуры механизма преступной деятельности, характеризующего профессиональную некомпетентность и недобросовестность при оказании медицинской помощи; разработкой комплекса мер по предупреждению правонарушений в системе оказания медицинской помощи.

    Материалы, выводы, предложения диссертационного исследования, касающиеся уголовно-правового анализа преступлений в системе оказания медицинской помощи, криминологического анализа преступности в данной сфере, разработки понятий, структуры, детерминации, механизмов преступной деятельности, характеризующих профессиональную некомпетентность и недобросовестность при оказании медицинской помощи, их объективных и субъективных признаков, могут быть использованы при дальнейшей разработке в доктрине уголовного права и криминологии теории преступлений в системе оказания медицинской помощи, комплекса мер по предупреждению таких преступлений; для подготовки кадров правоохранительных органов, занимающихся расследованием преступлений при оказании медицинской помощи.

    Выводы и предложения диссертационного исследования в части разработки комплекса мер по предупреждению правонарушений в системе оказания медицинской помощи могут быть использованы в правотворческой

    11

    и правоприменительной деятельности соответствующих органов исполнительной власти; в деятельности законодательных органов государственной власти, правоохранительных и надзорных органов; в деятельности должностных лиц медицинских организаций в рамках профилактики правонарушений медицинских работников в соответствующей медицинской организации.

    Материалы и выводы настоящей диссертации могут быть использованы для повышения качества образования как по направлению подготовки «Юриспруденция» путем их внедрения в учебный процесс по дисциплинам «Уголовное право», «Криминология», так и по соответствующим специальностям медицинского профиля путем их внедрения в учебный процесс по дисциплине «Медицинское право», а также посредством разработки на их основе учебников, учебных пособий, методических материалов.

    Апробация результатов диссертационного исследования. Диссертация выполнена и обсуждена на кафедре уголовного права и криминологии юридического факультета федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Омский государственный университет им. Ф. М. Достоевского».

    Основные положения диссертации отражены в одиннадцати научных публикациях, пять из которых — в рецензируемых журналах, рекомендованных Высшей аттестационной комиссией при Минобрнауки России для опубликования основных научных результатов диссертации, в том числе во Всероссийском криминологическом журнале, входящем в международные реферативные базы данных и системы цитирования.

    Наиболее важные теоретические и практические аспекты исследования обсуждались по итогам доклада диссертанта на научно-практических международных и всероссийских конференциях, «круглых столах»: Всероссийской научно-практической конференции «Проблемы правоприменения в современной России» на базе юридического факультета Омского государственного университета им. Ф. М. Достоевского (2014, 2015, 2016 гг.); Международной научно-практической конференции «Актуальные проблемы уголовной и уголовно-процессуальной политики Российской Федерации» на базе Омской юридической академии (2016 г.); XV Международной научно-практической конференции молодых ученых «Традиции и новации в системе современного российского права» на базе Московского государственного юридического университета им. О. Е. Кутафина (МПОА) (2016 г.); Всероссийского научно-практического круглого стола «Уголовная ответственность медицинских работников: вопросы теории и практики» на базе Северо-Западного филиала Российского государственного университета правосудия (2017 г.).

    Полученные результаты внедрены в учебный процесс Омского государственного университета им. Ф. М. Достоевского по дисциплинам «Уголов-

    12

    ное право», «Криминология», а также использованы в работе Следственного управления Следственного комитета Российской Федерации по Омской области, отделов полиции № 2, 3, 8 Управления Министерства внутренних дел Российской Федерации по г. Ростов-на-Дону, прокуратуры Нововаршавского района Омской области.

    Структура и объем работы. Структура диссертации соответствует целям и задачам диссертационного исследования, определяется его объектом, предметом и обусловлена логикой внутреннего изложения проблемы. Диссертация состоит из введения, трех глав, включающих в себя семь параграфов, заключения, списка использованных источников и четырех приложений. Работа выполнена в объеме, предусмотренном Высшей аттестационной комиссией при Минобрнауки России.

    ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

    Во введении обосновываются выбор темы диссертационного исследования, ее актуальность и степень научной разработанности; определяются объект и предмет исследования; формулируются цели и задачи исследования, основные положения, выносимые на защиту; формируется методологическая, теоретическая и эмпирическая основа диссертационного исследования; дается характеристика научной новизны, теоретической и практической значимости работы; содержатся сведения об апробации результатов проведенного исследования и его структуре.

    Первая глава «Теоретические основы оценки профессиональной некомпетентности и недобросовестности при оказании медицинской помощи» состоит из двух параграфов.

    В первом параграфе «Система оказания медицинской помощи: основные понятия» формируется понятийный аппарат проводимого криминологического и уголовно-правового исследования.

    Понятие «профессиональная некомпетентность при оказании медицинской помощи», одно из ключевых для проведенного исследования, в силу его неразработанности в юридической науке рассмотрено с позиции психологии и педагогики. Автор обращает внимание на два подхода к пониманию некомпетентности — личностный, основанный на субъективных характеристиках, и деятельностный, нацеленный на объективный, внешне выраженный результат. Формулируя определение профессиональной некомпетентности при оказании медицинской помощи, автор делает акцент на том, что в рамках криминологического и уголовно-правового исследования необходимо применять и личностный, и деятельностный подход. Аналогичные подходы применяются и к определению понятия недобросовестности в науке уголовного права,

    13

    на котором основано предложенное автором понятие «недобросовестность при оказании медицинской помощи».

    В диссертации обосновывается необходимость применения криминолого-правового подхода к моделированию преступного поведения в системе оказания медицинской помощи. Использование метода моделирования в криминологической науке невозможно без комплексного подхода и обращения к другим наукам и поэтому должно иметь в качестве основы криминолого-правовой подход. Модели преступного поведения с точки зрения характеристик объективных и субъективных признаков содержат соответствующие признаки преступлений. Поэтому в действие вступает уголовно-правовая наука, однако рассматривать такие признаки следует опираясь, в том числе, и на достижения криминологии. И. М. Клейменов отмечает, что «методологически неверно и практически вредно отрывать криминологию от уголовного права»[11], тем более, когда речь идет о преступном поведении, поскольку именно этот подход позволяет интегрировать положения криминологической и уголовно-правовой наук. Ведь «уголовное право как современная... реалистическая, действенная... наука должна изучать динамику соответствующих явлений, анализировать процессы, с ними происходящие, в контексте социальных изменений, устанавливать тенденции, выявлять закономерности движения уголовно-правовой «материи», с тем, чтобы иметь возможность своевременно разработать и предложить соответствующие меры»[12]. Изучение таких моделей преступного поведения, как профессиональная некомпетентность и недобросовестность при оказании медицинской помощи, ориентировано на разработку комплекса мер по предупреждению правонарушений в этой сфере в целях оптимального реагирования на криминальные процессы.

    Анализируя основные для системы оказания медицинской помощи понятия, автор прослеживает некоторые тенденции в их трансформации. Так, исследуя понятие «медицинская помощь» и подходы к его определению, диссертант отмечает, что в условиях активного внедрения платных медицинских услуг разграничение понятий «медицинская помощь» и «медицинская услуга» теряет свою значимость, так как медицинская помощь превращается в упорядоченный стандартизированный комплекс медицинских услуг, пациент, в свою очередь, — в полноценного потребителя медицинских услуг с правом требования качественного результата при минимальных затратах. В этом процессе нередкими становятся профессиональная некомпетентность и недобросовестность.

    14

    Второй параграф «Угрозы криминологической безопасности системы оказания медицинской помощи и их классификация» посвящен вопросам криминологической безопасности в рассматриваемой сфере.

    Автор констатирует, что угрозы криминологической безопасности связаны с преступностью в системе оказания медицинской помощи во всех ее проявлениях, они обусловлены совокупностью криминогенных факторов, способствующих криминализации медицинской сферы, создающих реальную или потенциальную опасность жизни, здоровью пациентов, нормальной деятельности медицинских работников.

    На основе предложенных в литературе классификаций в работе предлагается авторская классификация угроз криминологической безопасности системы оказания медицинской помощи, построенная на критериях объекта воздействия (общие и специальные угрозы), показан их уровень (глобальные, национальные, региональные, муниципальные и локальные), характер (фармацевтические, лечебные, образовательные, связанные с медикализацией), с учетом связи с наукой (научные и псевдонаучные).

    Проанализировав угрозы криминологической безопасности системы оказания медицинской помощи в разрезе классификации, автор приходит к выводу, что, несмотря на разнообразие таких угроз, их возникновение и динамика развития подчиняются аттрактору — активному внедрению коммерческих начал в систему оказания медицинской помощи. Возникает острое противоречие между целями, задачами и ресурсами системы оказания медицинской помощи, когда нет необходимых условий обеспечения собственной криминологической безопасности, включая безопасность пациентов и самих медицинских работников. В целях практического решения проблем предупреждения данных угроз и компенсации последствий причиненного ущерба необходимо установить строгий баланс коммерческих и некоммерческих начал в системе оказания медицинской помощи с преобладанием последних, а также усилить государственный контроль в данной сфере.

    Вторая глава «Уголовно-правовая характеристика профессиональной некомпетентности и недобросовестности при оказании медицинской помощи» состоит из трех параграфов.

    Первый параграф «Преступления, совершаемые в системе оказания медицинской помощи» нацелен на определение круга преступлений при оказании медицинской помощи.

    Преступное поведение как объект познания обладает рядом признаков, разнородность которых определяет наличие нескольких подходов к их рассмотрению. С позиции уголовного права модель преступного поведения выражается в теоретической модели состава преступления, с позиции криминологии — в модели механизма преступного поведения. В связи с этим исследование профессиональной некомпетентности и недобросовестности

    15

    при оказании медицинской помощи как моделей преступного поведения требует определения преступлений, теоретическая модель состава которых образует их уголовно-правовое содержание.

    В контексте происходящих социальных преобразований построение целостного, сгруппированного по признаку, прежде всего, содержания исполняемых обязанностей перечня преступлений, выявляемых в изучаемой сфере, отражает содержательность комплексного криминолого-правового подхода к анализу преступности в системе оказания медицинской помощи в целом и профессиональной некомпетентности и недобросовестности при оказании медицинской помощи в частности. Данный перечень отражает общую картину преступлений, совершаемых в системе оказания медицинской помощи, и построен на основе критериев объекта (система оказания медицинской помощи как дополнительный либо факультативный объект преступления), объективной стороны (совершение преступления в процессе исполнения профессиональных (должностных) обязанностей), субъекта преступления (медицинский работник, должностное лицо медицинской организации, органа управления здравоохранением). Данные критерии сформулированы исходя из проведенного автором анализа четырех основных подходов к определению критериев построения перечней соответствующих преступлений (в сфере здравоохранения, оказания медицинской помощи, преступлений медицинских работников и др.).

    Исходя из указанного перечня, в зависимости от содержания обязанностей в системе оказания медицинской помощи (оказание и организация оказания медицинской помощи) определен круг преступлений, совершаемых при оказании медицинской помощи (ч. 2 ст. 109, ч. 2 ст. 118, ч. 4 ст. 122, ст. ст. 124, 238, 293 УК РФ).

    Во втором параграфе «Объективные признаки профессиональной некомпетентности и недобросовестности при оказании медицинской помощи» автор дает их характеристику на основе определения объекта и объективной стороны преступлений, совершаемых при оказании медицинской помощи.

    Объект преступлений, совершаемых при оказании медицинской помощи, определен как общественные отношения, обеспечивающие надлежащее функционирование системы оказания медицинской помощи при непосредственном оказании и организации оказания медицинской помощи, в том числе реализацию прав пациента, безопасность его жизни и здоровья.

    Характеристика объекта таких преступлений позволила автору прийти к выводу, что профессиональная некомпетентность при оказании медицинской помощи представляет угрозу личной и общественной безопасности, так как в силу особенностей медицинской деятельности профессиональная некомпетентность посягает как на жизнь и здоровье пациента (ч. 2 ст. 109,

    16

    ч. 2 ст. 118, ч. 4 ст. 122, ст. 124 УК РФ), так и на здоровье населения в целом (ст. 238 УК РФ). Недобросовестность при оказании медицинской помощи представляет угрозу не только личной и общественной безопасности (ч. 2 ст. 109, ч. 2 ст. 118, ч. 4 ст. 122, ст. ст. 124, 238 УК РФ), но и надлежащему функционированию аппарата публичной власти (ст. 293 УК РФ). Публично значимые функции предполагают контроль должностных лиц медицинских организаций за осуществлением медицинскими работниками профессиональной медицинской деятельности. Профессиональные ошибки, предшествующие выполнению должностными лицами медицинских организаций должностных обязанностей, следует обозначить как проявление профессиональной некомпетентности. При надлежащем выполнении профессиональных функций нерадивое, нечеткое выполнение должностных обязанностей либо их невыполнение в нарушение установленных требований автор признает проявлением недобросовестности.

    При рассмотрении объективных признаков преступлений, совершаемых при оказании медицинской помощи, автор обращается к вопросам содержания понятия действия и бездействия, соотношения чистого и смешанного бездействия, общественно опасных последствий, причинно-следственной связи, условиям правомерности причинения вреда при оказании медицинской помощи, опираясь на анализ материалов уголовных дел и труды Ф. Ю. Бердичевского, И. Г. Вермеля, М. С. Гринберга, Н. А. Огнерубова, А. А. Тер-Акопова и др.

    Рассмотрение объективных признаков данных преступлений позволило прийти к выводу, что действие как признак объективной стороны профессиональной некомпетентности при оказании медицинской помощи характеризуется ненадлежащим выполнением профессиональных обязанностей по оказанию медицинской помощи (например, ошибочный выбор медицинского мероприятия). Бездействие в случае профессиональной некомпетентности может иметь только смешанный характер, поскольку предполагает наличие профессиональной ошибки (например, медицинский работник совершил действия, направленные на диагностику заболевания, но диагноз был поставлен неправильно, вследствие чего не в полном объеме собран анамнез и отказано в госпитализации).

    Недобросовестность, в отличие от профессиональной некомпетентности, с объективной стороны характеризуется невыполнением (ненадлежащим выполнением) не только профессиональных, но и должностных обязанностей. Действие в данном случае означает формальное (без приложения необходимых усилий и внимательности) выполнение профессиональных (должностных) обязанностей, вследствие чего нарушаются требования безопасности медицинских услуг для жизни и здоровья пациентов либо наступили общественно опасные последствия (например, при переливании крови была

    17

    ошибочно перелита кровь другой группы). При этом если смешанное бездействие может характеризовать объективную сторону, как профессиональной некомпетентности, так и недобросовестности при оказании медицинской помощи, то чистое бездействие — проявление недобросовестности, а не профессиональной некомпетентности.

    По итогам анализа материалов уголовных дел сделан вывод, что недобросовестность при оказании медицинской помощи встречается значительно чаще, чем некомпетентность. В некоторых случаях в одном акте преступного поведения встречаются и профессиональная некомпетентность, и недобросовестность. Например, действия анестезиолога-реаниматолога привели к наступлению смерти пациента, они состояли в неправильном выборе метода анестезии, неправильной оценке состояния (некомпетентность) и невыполнении обследования больного при подготовке к хирургическому лечению, непроведении мониторинга гемодинамики как в дооперационный, так и в послеоперационный периоды (недобросовестность).

    Третий параграф «Субъективные признаки профессиональной некомпетентности и недобросовестности при оказании медицинской помощи» посвящен характеристике субъективных признаков профессиональной некомпетентности и недобросовестности.

    Исходя из различий между обязанностями, невыполнение (ненадлежащее выполнение) которых с объективной стороны характеризует профессиональную некомпетентность и недобросовестность, проводится различие между их субъектом: если в случае с профессиональной некомпетентностью им может быть только медицинский работник как лицо, выполняющее исключительно профессиональные функции, то применительно к недобросовестности им может быть как медицинский работник, так и должностное лицо медицинской организации как субъект, организующий и контролирующий выполнение медицинскими работниками профессиональных функций.

    Анализируя вопрос субъекта преступлений, совершаемых при оказании медицинской помощи, автор рассматривает проблематику разграничения профессионального и должностного статуса медицинского работника на примере профессиональных преступлений и халатности. Такое разграничение производится в зависимости от следующих критериев: статус лица, принимающего решение, характер принимаемого решения и его взаимосвязь с применением профессиональных знаний и навыков, а также наличие возможности исполнить должностные обязанности надлежащим образом.

    Диссертант приходит к выводу, что особенность субъективной стороны профессиональной некомпетентности при оказании медицинской помощи состоит в незнании общепринятых положений медицинской науки, установленных законодательством либо должностными инструкциями правил исполнения профессиональных обязанностей, проявляющемся, как правило,

    18

    в неосторожности. Умышленная форма вины при профессиональной некомпетентности возможна в том случае, если медицинский работник ошибочно рассматривал свои действия как крайнюю необходимость либо обоснованный риск. Субъективная сторона недобросовестности характеризуется неприменением имеющихся у медицинского работника знаний при формальном (необязательном) отношении к своим обязанностям, может иметь форму как умысла, так и неосторожности.

    Третья глава «Криминологическая характеристика профессиональной некомпетентности и недобросовестности при оказании медицинской помощи» состоит из двух параграфов.

    В первом параграфе «Криминологический анализ профессиональной некомпетентности и недобросовестности при оказании медицинской помощи» дается общая характеристика преступности в системе оказания медицинской помощи, исследуются структура и особенности детерминации, механизм профессиональной некомпетентности и недобросовестности при оказании медицинской помощи.

    Общая характеристика криминогенной ситуации, сложившейся в системе оказания медицинской помощи, демонстрирует высокий уровень латентности преступлений в этой сфере и их низкую раскрываемость, которые определяются неочевидностью и трудновыявляемостью данных преступлений, корпоративностью, закрытостью медицинского сообщества, а также неподготовленностью сотрудников правоохранительных органов, участвующих в раскрытии и расследовании таких преступных деяний.

    Структура профессиональной некомпетентности и недобросовестности при оказании медицинской помощи и проблема их детерминации изучены автором во взаимосвязи, исходя из общефилософского понимания структуры, на основе анализа материалов уголовных дел. Определяя хирургию в ряду наиболее часто встречающихся в структуре профессиональной некомпетентности специальностей медицинских работников, автор отмечает психологические особенности и рисковый характер их деятельности. В вопросе наибольшей частоты встречаемости специальностей медицинских работников в структуре профессиональной некомпетентности (хирургия, акушерство-гинекология) выводы, полученные автором по результатам анализа эмпирических данных, совпадают с выводами Е. X. Баринова, А. Н. Варыгина, Д. В. Гончаренко, О. А. Дмитриевой, А. В. Татаринцева, Е. В. Червонных и др.

    Автором определены объективные и субъективные детерминанты профессиональной некомпетентности и недобросовестности при оказании медицинской помощи. К числу объективных отнесены географические (отставание уровня и объема медицинской помощи в сельской местности от уровня и объема медицинской помощи в крупных городах, специфика сельского

    19

    труда и быта, территориальная инфраструктура медицинских организаций в сельской местности), социально-экономические (низкий уровень жизни населения в небольших населенных пунктах, несоответствие системы оплаты труда медицинских работников государственных медицинских организаций их реальным ожиданиям и социально-экономической ситуации), профессиональные детерминанты (проблема обеспеченности медицинскими кадрами, недостаточная эффективность контроля качества и безопасности медицинской деятельности (в первую очередь, внутреннего), чрезмерный объем заполняемой медицинской документации).

    Субъективные детерминанты профессиональной некомпетентности и недобросовестности при оказании медицинской помощи обусловлены спецификой условий профессиональной деятельности медицинских работников тех специальностей, которые наиболее подвержены профессиональной некомпетентности и недобросовестности: высокий риск наступления отрицательных для здоровья пациента последствий, даже при условии правомерных действий медицинского работника; работа в условиях, когда нагрузка на одного медицинского работника превышает его физиологические возможности; психологическая напряженность, работа в условиях постоянного стресса, которые вызваны как высокой долей риска в действиях медицинского работника, так и недостаточно эффективной организацией труда; профессиональные деструкции, возникающие в процессе специализации; злоупотребление властным ресурсом воздействия на пациента.

    Анализ проблемы детерминации профессиональной некомпетентности и недобросовестности при оказании медицинской помощи позволил установить, что профессиональная некомпетентность в целом обусловлена причинами, возникшими до момента начала профессиональной деятельности (недостаточный уровень медицинского образования), а также во время ее осуществления и связанными с трудностями организационного порядка и вытекающей из них сложностью труда (как физиологической, так и психологической). В то же время недобросовестность имеет в качестве первоосновы причины психологического порядка, обусловленные как характеристиками личности самого медицинского работника — нерадивостью, безответственностью, недисциплинированностью, так и неудовлетворенностью условиями труда — нежеланием выполнять свою трудовую функцию, связанным с низким уровнем оплаты труда, ненадлежащими условиями труда.

    Второй параграф «Предупреждение правонарушений в системе оказания медицинской помощи» посвящен разработке комплекса мер по предупреждению правонарушений в системе оказания медицинской помощи.

    Комплекс мер по предупреждению правонарушений в системе оказания медицинской помощи в исследовании разработан исходя из традиционного для криминологии структурирования превенции на три уровня — первичный

    20

    (общее, или общесоциальное, предупреждение), вторичный (специальное предупреждение), третичный (индивидуальное предупреждение).

    По мнению автора, меры общего предупреждения правонарушений в системе оказания медицинской помощи направлены на повышение качества государственной политики в сфере охраны здоровья граждан, в особенности на устранение диспропорции между имеющимися вариантами лечения и ограниченными экономическими возможностями данной системы.

    Меры специального предупреждения правонарушений в зависимости от их направленности автор подразделяет на три основные группы — организационные, правовые и информационные. В качестве приоритетных организационных мер рассматриваются оптимизация контроля качества и безопасности медицинской деятельности, введение процедуры аудиопротоколирования приема врача, создание условий для специализации сотрудников правоохранительных органов в раскрытии и расследовании преступлений в медицинской сфере. В ряду правовых мер особо выделяются формализация понятия «безопасность медицинской деятельности» и наделение уполномоченного федерального органа исполнительной власти в сфере охраны здоровья функцией по установлению требований безопасности медицинской деятельности, дополнение Уголовного кодекса Российской Федерации статьей 23 82, предусматривающей специальный состав оказания медицинских услуг, не отвечающих требованиям безопасности, пресечение мошенничества в сфере обязательного медицинского страхования. Информационные меры предусматривают преодоление корпоративности медицинского сообщества, систематизацию информации о правонарушениях, совершаемых в сфере оказания медицинской помощи, совершенствование медицинской отчетности.

    Индивидуальное предупреждение правонарушений при оказании медицинской помощи направлено на работу с медицинскими работниками и должностными лицами, а также на условия их деятельности и включает проведение профилактических бесед сотрудников правоохранительных органов с отдельными лицами, принимающими юридически и стратегически значимые решения в части организации оказания медицинской помощи и движения финансовых потоков, аккумулирование и обработку информации о допущенных нарушениях при оказании медицинской помощи внутри медицинской организации, ее коллективное обсуждение и психологические мероприятия с медицинским персоналом.

    В заключении приведены выводы, полученные автором по результатам анализа основных понятий системы оказания медицинской помощи; подведены итоги рассмотрения угроз криминологической безопасности данной системы; определены объективные и субъективные признаки профессиональной некомпетентности и недобросовестности при оказании медицинской помощи; дана краткая характеристика общего состояния преступности

    21

    в системе оказания медицинской помощи, детерминант профессиональной некомпетентности и недобросовестности при оказании медицинской помощи; сформулирован комплекс мер по предупреждению правонарушений в системе оказания медицинской помощи; изложены перспективы дальнейшей разработки темы исследования.

    В приложениях приводятся анкеты, предназначенные для опроса граждан, медицинских работников, таблицы с данными о структуре профессиональной некомпетентности и недобросовестности при оказании медицинской помощи, полученными по результатам анализа материалов уголовных дел.

    Основные положения диссертационного исследования опубликованы в следующих работах автора:

    Статьи в рецензируемых научных изданиях, рекомендованных Высшей аттестационной комиссией при Минобрнауки России для публикации научных результатов диссертации:

    1. Сенокосова, Е. К. Проблемы возмещения ущерба при рождении ребенка в результате врачебной ошибки: сравнительно-правовой обзор зарубежного законодательства и судебной практики [Текст] / Е. В. Гречишникова, Е. К. Сенокосова // Вестник Омского университета. Сер. Право. — 2013. — № 2. — С. 58-69 (1,4 п. л. /1,4 п. л.).

    2. Сенокосова, Е. К. Проблемы криминологической и уголовно-правовой оценки профессиональной некомпетентности и недобросовестности при оказании медицинской помощи [Текст] / Е. К. Сенокосова // Вестник Омского университета. Сер. Право. — 2015. —№ 3. — С. 171-178 (0,9 п. л.).

    3. Сенокосова, Е. К. Противоречия в системе оказания медицинской помощи как детерминанты медицинской преступности [Текст] / Е. К. Сенокосова // Вестник Омского университета. Сер. Право. — 2016. — № 3. — С. 216-219 (0,5 п. л.).

    4. Сенокосова, Е. К Система оказания медицинской помощи как объект криминологического и уголовно-правового исследования [Текст] / Е. К. Сенокосова // Вестник Сибирского института бизнеса и информационных технологий. — 2016. —№ 3. — С. 111-115 (1,1 п. л.).

    5. Сенокосова, Е. К. Угрозы криминологической безопасности системы оказания медицинской помощи и их классификация [Текст] / М. П. Клейменов, Е. К. Сенокосова // Всероссийский криминологический журнал. — 2017. — Т. 11, № 4. — С. 696-705 (1,2 п. л. /1,2 п. л.).

    Иные публикации:

    6. Сенокосова, Е. К Тактика построения процесса доказывания медицинских ошибок в гражданском процессе [Текст] // Актуальные вопросы юриди-

    22

    ческих наук : мат-лы междунар. науч. конф. (г. Челябинск, ноябрь 2012 г.).__

    Челябинск : Изд-во «Два комсомольца», 2012. — С. 55-58 (0,4 п. л.).

    7. Сенокосова, Е. К. Уголовно-правовая политика в сфере здравоохранения [Текст] / Е. К. Сенокосова // Правовое регулирование в условиях модернизации государственности: национальный и международный правовые

    аспекты : мат-лы VI междунар. науч.-практ. конф. студентов и аспирантов.__

    Казань : Изд-во «Отечество», 2012. — С. 367-369 (0,1 п. л.).

    8. Сенокосова, Е. К. Квалификация признаков профессиональной некомпетентности и недобросовестности при оказании медицинской помощи [Текст] / Е. К. Сенокосова // Проблемы правоприменения в современной России : сб. мат-лов науч.-практ. конф. (Омск, 14 февраля 2014 г.). — Омск : Омский гос. ун-т, 2014. — С. 131-135 (0,2 п. л.).

    9. Сенокосова, Е. К. К вопросу о квалификации нарушения требований безопасности при оказании медицинской помощи [Текст] / Е. К. Сенокосова // Право: история, теория, практика : мат-лы V междунар. науч. конф. (г. Санкт-Петербург, июль 2017 г.). — СПб. : ИД «Свое издательство», 2017. — С. 104-107 (0,5 п. л.).

    10. Сенокосова, Е. К. Нарушение требований безопасности при оказании медицинской помощи: уголовно-правовые аспекты [Текст] / Е. К. Сенокосова // Уголовная ответственность медицинских работников: вопросы теории и практики : сб. ст. по мат-лам Всерос. науч.-практ. круглого стола (3 марта 2017 г.). — СПб. : ИД «Петрополис», 2017. — С. 148-154 (0,4 п. л.).

    11. Сенокосова, Е. К. Некоторые аспекты уголовно-правовой охраны конституционного права на охрану здоровья и медицинскую помощь [Текст] / Е. К. Сенокосова // Актуальные проблемы уголовной и уголовно-процессуальной политики Российской Федерации : мат-лы междунар. науч.-практ. конф. (Омск, 24 марта 2016 г.). — Омск : Омская юридическая академия, 2017. — С. 122-126 (0,3 п. л.).



    [1] О Стратегии национальной безопасности Российской Федерации [Электронный ресурс]: указ Президента Российской Федерации от 31 декабря 2015 г. № 683. Доступ из справ.-правовой системы «КонсультантПлюс».

    [2] Следственный комитет Российской Федерации: состоялось заседание Межведомственной рабочей группы по вопросам расследования преступлений, связанных с врачебными ошибками [Электронный ресурс] // Официальный сетевой ресурс Следственного комитета Российской Федерации. URL: https://sledcom.ru/news/item/1240870/ ?to=&from=&type=&dates=.

    [3] URL: http://www.rg.ru/2012/10/29/vrachi-site.html.

    [4] URL: http://www.rg.ru/2008/ll/06/oshibka.html.

    [5] URL: http://www.kremlin.ru/events/administration/53028.

    [6] Григорьев М. С, Гриб В. В., Вахнина Н. А. Доклад о коррупции в сфере медицинских услуг в России. М., 2012. С. 13.

    [7] Конвенция Совета Европы против торговли человеческими органами ETS N 216 [Электронный ресурс] : заключена в г. Сантьяго-де-Компостела 25 марта 2015 г.— Документ опубликован не был. Доступ из справ.-правовой системы «Гарант».

    [8] Конвенция о защите прав человека и человеческого достоинства в связи с применением достижений биологии и медицины [Электронный ресурс] : конвенция о правах человека и биомедицине ETS N 164) : заключена в г. Овьедо 4 апреля 1997 г. Доступ из справ.-правовой системы «КонсультантПлюс».

    [9] Собрание законодательства Российской Федерации. 2011. № 48, ст. 6724.

    [10] Рос. газета. 2010. 3 дек.

    [11] Клейменов И. М. Сравнительная криминология: криминализация, преступность, уголовная политика в условиях глобализации : дис. ... д-ра юрид. наук. Омск, 2015. С. 271.

    [12] Клейменов М. П. Уголовно-правовое прогнозирование : автореф. дис. ... д-ра юрид. наук. Екатеринбург, 1992. С. 9.


     

Информация обновлена:26.11.2018


Сопутствующие материалы:
  | Защита диссертаций 
 

Если Вы не видите полного текста или ссылки на полный текст книги, значит в каталоге есть только библиографическое описание.

Copyright 2002-2006 © Дирекция портала "Юридическая Россия" наверх
Редакция портала: info@law.edu.ru
Участие в портале и более общие вопросы: reception@law.edu.ru
Сообщения о неполадках и ошибках: system@law.edu.ru